SEMINARSKI RAD IZ FINANSIJA
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ZDRAVSTVONapredak medicinske znanosti je među najbržima od svih znanstvenih područja. U liječenje pacijenata svakodnevno se uvode novi lijekovi i nova tehnologija, a sve je manji broj onih bolesnih stanja za koje nije moguće provesti neophodne dijagnostičke metode i pretrage. Kao posljedica takve, sve veće učinkovitosti zdravstva, neizostavna je potreba za sve većim financijskim sredstvima za pokriće troškova svih dijagnostičkih i terapijskih postupaka. S tom poteškoćom suočavaju se sve zemlje s razvijenim sustavima zdravstvene zaštite i pokušavaju naći rješenja koja bi dovela do što povoljnijeg omjera između potreba za sve većim ulaganjem u zdravstvo i učinaka koje te zdravstvene mjere imaju na zdravlje pučanstva. Za uvid u poslovanje od velike važnosti je Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (HZZO) koje izdaje na kraju svake godine godišnje izvješće o financijskom poslovanju. HZZO osnovan je radi provođenja osnovnog zdravstvenog osiguranja te obavljanje drugih poslova prema Zakonu o zdravstvenom osiguranju. Orijentacija suvremenog zdravstva prema bolestima, prema pojedinim organima i dijelovima tijela, a manje prema čovjeku kao cjelovitoj osobi te velike razlike u zdravstvenom stanju stanovništva među pojedinim zemljama i u organizaciji provođenja zdravstvene zaštite rezultirale su potrebom za globalnom svjetskom politikom zdravlja. Njena načela su utvrđena na međunarodnoj konferenciji o primarnoj zdravstvenoj zaštiti održanoj u Alma Ati 1978. godine kada započinju i pripreme za provođenje politike unapređenja zdravlja. 2. IZVJEŠĆE O FINANCIJSKOM POSLOVANJU HRVATSKOG ZAVODA ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE U RAZDOBLJU I. – XII. 2003. GODINEU uvjetima bitno smanjene gospodarske aktivnosti s jedne strane i nedovoljno promjenjenih generatora svih oblika potrošnje s druge strane, teško je postići ravnotežu i uskladiti realne financijske i materijalne mogućnosti. Problemi financiranja Državnog proračuna su sve izraženiji što se očituje u zaostajanju, smanjivanju ili sve težoj naplati, dok se istovremeno sve brojniji različiti zahtjevi upućuju na podmirivanje u proračun. Nezaposlenost se prema službenim evidencijama i dalje zadržava na oko 380.000 prijavljenih tražilaca zaposlenja. Iako broj osiguranika – korisnika pokazuje blagi trend rasta, suprotno kretanje na području zaposlenosti i porasta ostalih kategorija uzdržavanog stanovništva uzrokuju sve nepovoljniji omjer aktivnog i uzdržavanog stanovništva. Sva ta opća kretanja vanjskih čimbenika neposredno utječu na uvjete poslovanja u zdravstvenom sustavu u cjelini. Tijekom cijele godine problemi nedostatka sredstava, onemogućavali su izvršavanje obveza Zavoda u dogovorenim rokovima kako prema zdravstvenim ustanovama tako i prema osiguranicima. U cilju prevladavanja teškoća vezanih za solventnost Zavoda, na osnovu zaključka Vlade Republike Hrvatske Upravno vijeće Zavoda donijelo je Odluku o zaduživanju u iznosu od 410 milijuna kuna na ime troškova restruktuiranja zdravstvenih ustanova i usklađenje rokova plaćanja. Tim sredstvima plaćene su dospjele obveze zdravstvene zaštite, posebice lijekova, usluge specijalističko – konzilijarne i bolničke zdravstvene zaštite, refundirana su bolovanja fizičkim i pravnim osobama, a dio sredstava je isplaćen za otpremnine viška zaposlenih u zdravstvenim ustanovama. Treba reći, da se u Zavodu i prije ove Odluke Vlade o zaduživanju putem kredita poduzimalo niz aktivnosti i radnji u cilju poboljšanja uvjeta i smanjenja rokova plaćanja dospjelih obveza. Tako se od dopunskog zdravstvenog osiguranja posudilo 140 milijuna kuna čime je plaćen dio dospjelih obveza za lijekove. Nadalje, iz raspoloživih prihoda prethodne i tekuće godine ostvarenih po međunarodnim ugovorima također je podmiren dio dospjelih obveza. Isto tako u promatranom razdoblju refundirana su sredstva iz dopunskog zdravstvenog osiguranja u iznosu od 47 milijuna kuna koja se odnose na troškove poslovanja dopunskog zdravstvenog osiguranja iz prethodne godine, a povratom tih sredstava podmireni su troškovi direktne zdravstvene zaštite osnovnog zdravstvenog osiguranja. 2.1. PRIHODITijekom 2003. godine u Hrvatskom zavodu za zdravstveno
osiguranje ostvareni su ukupni prihodi u iznosu od 14.590.281.712 kune,
a čine ih prihodi od osnovnog zdravstvenog osiguranja (u iznosu od 14.075.133.154
kune ili 96,47%) i dopunskog zdravstvenog osiguranja (u iznosu od 515.148.558
kune ili 3,53%).
2.2. RASHODIPrema knjigovodstvenom iskazu sveukupni izdaci poslovanja Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje u 2003. godini iznosili su 14.717.989.723 kune i od toga su ostvareni rashodi u osnovnom zdravstvenom osiguranju (u iznosu od 14.220.019.869 kune) i u dopunskom zdravstvenom osiguranju (u iznosu od 497.969.863 kune). Sveukupne rashode čine tri osnovne grupe, od kojih se najveći izdaci odnose na izdatke za zdravstvenu zaštitu koji iznose 12.192.159.839 kuna ili 82,84% sveukupnih izdataka. Ako se usporede izdaci za zdravstvenu zaštitu sa ostvarenim prihodom proizlazi da je samo za zdravstvenu zaštitu utrošeno 83,56% ukupno ostvarenih prihoda, dok je na sve ostale troškove utrošeno 17,16%. Od ukupnih izdataka za zdravstvenu zaštitu utrošeno je za osnovno zdravstveno osiguranje 96,64% ili 11.782.299.947 kuna, dok je za zdravstvenu zaštitu dopunskog zdravstvenog osiguranja utrošeno 409.859.892 kune ili 3,36%. Za ukupne naknade isplaćeno je ukupno 2.038.559.458 kuna ili 13,85%, dok je za sve ostale rashode utrošeno 487.270.426 kuna ili 3,31% sveukupnih rashoda. Slika 3. Struktura rashoda u razdoblju I. – XII. 2003. godine 2.2.1. ZDRAVSTVENA ZAŠTITA
|
Osnovnog zdravstvenog osiguranja | 289.454.285 kn |
Dopunskog zdravstvenog osiguranja | 70.719.268 kn |
Iz osnovnog zdavstvenog osiguranja potraživanja se odnose na:
Tablica 5. Potraživanja iz osnovnog zdravstvenog osiguranja
- predujmove depozita, potraživanja od zaposlenih te za više plaćene doprinose i ostalo | 108.885.748 kn |
- prihodi po posebnim propisima | 117.929.822 kn |
- potraživanje za prihode od obavljanja osnovnih i ostalih poslova vlastitih djelatnosti | 722.379 kn |
- prodaja nefinancijske imovine | 61.916.335 kn |
UKUPNO | 289.454.285 kn |
Tablica 6. Potraživanja iz dopunskog zdravstvenog osiguranja
- predujmovi dati zdravstvenim ustanovama | 3.507.013 kn |
- potraživanja za policu dopunskog zdravstvenog osiguranja | 67.212.255 kn |
UKUPNO | 70.719.268 kn |
Svjetska
banka može ponuditi bogata stručna znanja o reformi sektora zdravstva
koja se oslanjaju na globalna i regionalna stručna iskustva kao i na
dovršene studije o specifičnostima pojedine zemlje.
Studije za Hrvatsku uključivale su Analizu javnih rashoda i proračunskih
institucija (2001.), a u pripremi je bio i nacrt Studije o financiranju
zdravstva (2003.).
Prvi projekt u području zdravstva za Hrvatsku, financiran zajmom u iznosu
od 40 milijuna USD, završen je 1999. Zajam za strukturnu prilagodbu,
dovršen 2003. pružio je potpor vladinoj strukturnoj reformi kroz komponentu
jačanja fiksalne discipline na području zdravstva.
Nakon toga Svjetska banka je uključila novu Vladu u konzultacije o Strategiji
pomoći Svjetske banke Repblici Hrvatskoj 2004. – 2007., što je otvorilo
mogućnost rasprave u okviru, vremenu i opsegu predloženogProjekta održivog
zdravstvenog sustava. Podrška reformi politike u sektoru zdravstva bila
je dostupna i kroz predloženi Zajam za programsku prilagodbu.
ZAKLJUČAK
Osnovna poteškoća u ostvarenju ciljeva poboljšanja zdravstva, kao što je već spomenuto, je sve naglašenije nesuglasje između zdravstvenih potreba i sredstava za zadovoljenje tih potreba. Zdravstvene potrebe dinamički se mijenjaju s demografskim i općim razvojem ljudske zajednice, a suvremena medicinska dostignuća sve su ovisnija o skupim tehnološkim promjenama.
Zaključak koji se nameće je taj da su vizija i globalni ciljevi neosporni, no strateška djelovanja i prioriteti biti će vjerojatno predmet mnogih daljnjih rasprava koje će s vremenom do kraja definirati strategiju razvitka zdravstva u Hrvatskoj. Zbog toga ovaj dokument treba kao smjernicu, a ne kao naputak, a segmente strateškog djelovanja, kao poticaj daljnjeg interaktivnog oblikovanja što boljih načina ostvarenja zajedničkog cilja.
LITERATURA
Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje
www.hzzo.hrHrvatska u 21. stoljeću
www.hrvatska21.hrWorld Bank, 2004.
www.siteresources.worldbank.org/INTCROATIA/Data%20and%20Reference/20195711/BBHrv.pdf
preuzmi seminarski rad u wordu » » »
Besplatni Seminarski Radovi